Verificador del requisito de trabajo de Medicaid
Conteste unas preguntas para saber si la nueva regla de 80 horas de Medicaid le aplica, si probablemente está exento y qué le pedirá su estado.
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La regla en palabras sencillas
Una nueva ley federal, H.R. 1 (Ley Pública 119-21), agrega a Medicaid un "requisito de participación comunitaria", que mucha gente llama requisito de trabajo. Si tiene de 19 a 64 años y recibe Medicaid por el grupo de adultos de la expansión, tendrá que demostrar que en al menos un mes hizo una de estas cosas:
- Trabajó 80 horas, incluido el trabajo por aplicaciones, por cuenta propia o un trabajo sin pago como una pasantía
- Hizo 80 horas de servicio comunitario con una organización sin fines de lucro o una agencia pública
- Pasó 80 horas en un programa de trabajo, como una capacitación laboral
- Estudió al menos a medio tiempo
- Hizo una combinación de lo anterior que suma 80 horas
- Tuvo un ingreso mensual de al menos $580 (80 horas × $7.25, el salario mínimo federal)
Muchas personas están exentas, entre ellas los padres y cuidadores de niños de 13 años o menos, las personas embarazadas o en el posparto, las personas con problemas de salud graves y los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska. Su estado tiene que revisar primero sus propios registros antes de pedirle algo.
Fallo judicial del 29 de octubre de 2026: un tribunal federal anuló la prueba adicional de la regla de CMS que exigía que una condición "afecte de manera significativa" su capacidad de cumplir, para la exención de personas médicamente frágiles. Si es ciego o tiene una discapacidad, o tiene un trastorno por uso de sustancias, un trastorno mental incapacitante, una discapacidad que limita sus actividades diarias o una condición grave o compleja, cuenta como médicamente frágil. CMS podría apelar. Qué significa el fallo.
Cuándo empieza
Los estados deben empezar a más tardar el 1 de enero de 2027. A los miembros actuales casi siempre se les revisa en su primera renovación a partir de esa fecha. Algunos estados empezaron antes:
- Arkansas (en inglés): Inicio sin sanciones el 1 de julio de 2026; se aplica desde el 1 de enero de 2027
- Iowa (en inglés): 1 de diciembre de 2026 para nuevos solicitantes
- Montana (en inglés): Empezó el 1 de julio de 2026
- Nebraska (en inglés): Empezó el 1 de mayo de 2026
La regla solo importa en los 40 estados más el Distrito de Columbia que expandieron Medicaid, y en Georgia (Pathways) y Wisconsin (adultos sin hijos de BadgerCare Plus). Vea la tabla por estado.
Qué pasa si no completa las horas
No perderá su cobertura sin aviso. Si su estado no puede confirmar que usted cumple la regla, debe enviarle un aviso y darle 30 días para demostrar que cumple o que está exento. Su cobertura sigue durante esos 30 días, y tiene derecho a una audiencia imparcial. Lea qué pasa si no cumple el requisito.
Ayude a otras personas a revisar su caso. Los trabajadores sociales y los navegadores pueden compartir un resultado ya llenado: el verificador guarda las respuestas en la dirección de la página, así que puede copiar el enlace después de ver un resultado.
Preguntas frecuentes
¿Quién tiene que cumplir el requisito de trabajo de Medicaid?
Los adultos de 19 a 64 años que reciben Medicaid por el grupo de expansión de la ACA, además de los miembros de Georgia Pathways y los adultos sin hijos de BadgerCare Plus en Wisconsin. No aplica si está embarazada, si tiene Medicare o si recibe Medicaid de otra forma, como por una discapacidad o por SSI. Muchas personas del grupo también están exentas.
¿Cuándo empieza el requisito de trabajo de Medicaid?
La fecha límite federal es el 1 de enero de 2027. Nebraska empezó el 1 de mayo de 2026, Montana el 1 de julio de 2026, Arkansas empezó sin sanciones el 1 de julio de 2026 e Iowa empieza para nuevos solicitantes el 1 de diciembre de 2026. A los miembros actuales casi siempre se les revisa en su primera renovación después de la fecha de inicio. Un estado puede pedir a CMS una exención temporal, pero no puede durar más allá del 31 de diciembre de 2028.
¿Puedo combinar trabajo, voluntariado y estudios para llegar a 80 horas?
Sí. Las horas de trabajo, de servicio comunitario, de un programa de trabajo y de estudios a menos de medio tiempo se suman. Si estudia al menos a medio tiempo, eso cuenta por sí solo. Use la calculadora de horas para sumar las suyas.
¿Los ingresos cuentan en lugar de las horas?
Sí. Si su ingreso mensual es de al menos $580, cumple la regla ese mes sin importar cuántas horas trabajó. Medicaid usa sus reglas normales de ingresos, que cuentan los ingresos del hogar. Los trabajadores de temporada pueden usar su ingreso promedio de los últimos 6 meses.
Soy padre o madre. ¿Tengo que cumplir el requisito?
No, si es el padre, la madre, el tutor o el pariente cuidador de un niño de 13 años o menos. También queda excluido si cuida a una persona con discapacidad. Cuando su hijo menor cumpla 14 años, la regla le puede aplicar, a menos que tenga otra exención.
¿Tengo que cumplir el requisito todos los meses?
La ley federal exige al menos un mes, pero cada estado decide cuántos. La mayoría de los estados revisan un mes desde su última renovación. Algunos piden más: Idaho, Indiana, Kentucky, Montana y Carolina del Norte piden 3 meses, e Iowa pide 2. Vea los períodos de revisión (en inglés).
¿Perderé Medicaid enseguida si no completo las horas?
No. Su estado primero tiene que revisar sus propios datos, luego enviarle un aviso y darle 30 días para responder. La cobertura sigue durante ese tiempo. Si la cobertura termina, recibirá un aviso por escrito y tendrá derecho a una audiencia imparcial, y puede volver a solicitar en cualquier momento.
¿Un tribunal cambió la exención para personas médicamente frágiles?
Sí. El 29 de octubre de 2026, un tribunal federal en Massachusetts v. Oz anuló el requisito adicional de la regla de CMS de que una condición "afecte de manera significativa" su capacidad de cumplir la regla de trabajo. Ahora califica cualquier persona en una de las cinco categorías de fragilidad médica de la ley. La fecha de inicio del 1 de enero de 2027 no cambió, y CMS podría apelar. Este verificador sigue el fallo. Como todos los resultados de este sitio, es un cálculo aproximado, no una decisión.
Fuentes
- Ley Pública 119-21 (H.R. 1), sección 71119: requisito de participación comunitaria (GovInfo, en inglés)
- CMS, regla final provisional sobre el requisito de participación comunitaria de Medicaid, 91 FR 33348 (3 de junio de 2026, en inglés)
- CMS: hoja informativa sobre la regla final provisional (1 de junio de 2026, en inglés)
- Massachusetts v. Oz, n.º 1:26-cv-12962-RGS (D. Mass.), memorando y orden (29 de octubre de 2026, en inglés)
- HFMA: fallo del tribunal sobre la fragilidad médica en el requisito de trabajo de Medicaid (29 de octubre de 2026, en inglés)
- KFF: situación de la expansión de Medicaid en cada estado (en inglés)
- Departamento de Trabajo de EE. UU.: salario mínimo federal (en inglés)