Requisitos de trabajo de Medicaid en California
La regla empieza el 1 de enero de 2027 para los adultos de la expansión de Medi-Cal. Usted demuestra que la cumple en su próxima renovación después de esa fecha. Las oficinas de Medi-Cal de cada condado se encargan de la elegibilidad.
Revise su situación en California
Cuándo empieza en California
- Principios de septiembre de 2026: DHCS empezó a enviar por correo las cartas informativas obligatorias a unos 4.8 millones de miembros de la expansión.
- 1 de enero de 2027: empieza el requisito. A cada miembro se le revisa en su próxima renovación.
Quién tiene que cumplirlo
La regla aplica a las personas de 19 a 64 años del grupo de adultos de la expansión de Medicaid, a menos que estén embarazadas, tengan Medicare o estén exentas. Usted la cumple en un mes con 80 horas de trabajo, servicio comunitario, un programa de trabajo o estudios (en cualquier combinación), estudiando al menos a medio tiempo, o con al menos $580 de ingresos al mes.
Está exento si, por ejemplo, cuida a un niño de 13 años o menos o a una persona con discapacidad, está embarazada o en el posparto, es indígena estadounidense o nativo de Alaska, es médicamente frágil, es veterano con una calificación total (100 %) del VA o TDIU, estuvo en cuidado de crianza a los 18 años y tiene menos de 26, está en tratamiento por drogas o alcohol, cumple las reglas de trabajo de SNAP o TANF, o salió de la cárcel o la prisión en los últimos 3 meses. Vea la lista completa de exenciones.
Fallo judicial del 29 de octubre de 2026. En Massachusetts v. Oz, un tribunal federal anuló la prueba adicional de la regla de CMS que exigía que una condición "afecte de manera significativa" la capacidad de cumplir, para la exención de personas médicamente frágiles. Si está en cualquiera de los cinco grupos de personas médicamente frágiles de la ley, califica. California fue una de las partes que demandaron, así que el tribunal también le dio a California seis meses de alivio frente a la aplicación federal de sus decisiones sobre personas médicamente frágiles mientras actualiza sus sistemas. La fecha de inicio del 1 de enero de 2027 no cambió, y CMS podría apelar. Qué significa el fallo.
Cómo revisa California y cómo reportar
Meses que se revisan: Debe demostrar que cumplió la regla en su próxima renovación después del 1 de enero de 2027. DHCS intentará primero confirmarlo con los datos de reclamos médicos, trabajo, escuela o voluntariado que ya tiene.
DHCS dice que está agregando preguntas sobre el requisito de trabajo a BenefitsCal y a la solicitud y la renovación de CalHEERS. También puede trabajar con la oficina de Medi-Cal de su condado. DHCS les ha dicho a los miembros que todavía no tienen que hacer nada.
Otras cosas que debe saber en California
- Estimaciones de DHCS de mayo de 2026 (publicadas por la California Health Care Foundation): 4.8 millones de personas en el grupo, unos 2.2 millones que se espera que estén exentas y unos 1.1 millones que podrían perder la cobertura para 2029–30.
Herramientas y contactos oficiales
La mayoría de estos sitios oficiales están en inglés.
- Reporte y suba documentos: BenefitsCal
- Línea de ayuda de Medi-Cal (lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m.): 1-800-541-5555
- DHCS: seguimiento del impacto federal en la elegibilidad de Medi-Cal
- Página de contacto de DHCS
- Agencia: California Department of Health Care Services (DHCS)
Protecciones federales que aplican en California
- El estado debe revisar sus propios registros antes de pedirle comprobantes.
- Si no puede confirmar que usted cumple la regla, recibe un aviso y al menos 30 días para responder, y su cobertura sigue mientras tanto.
- Recibe un aviso por escrito y tiene derecho a una audiencia imparcial antes de que termine la cobertura, y puede volver a solicitar en cualquier momento.
- Si pierde Medicaid por no cumplir la regla, no puede recibir créditos fiscales para las primas del Mercado de Seguros Médicos durante esos meses. Más información.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo empiezan los requisitos de trabajo de Medicaid en California?
1 de enero de 2027 (se revisa en su próxima renovación). A los miembros actuales casi siempre se les revisa en su primera renovación a partir de esa fecha.
¿Cuántos meses revisa California?
Debe demostrar que cumplió la regla en su próxima renovación después del 1 de enero de 2027. DHCS intentará primero confirmarlo con los datos de reclamos médicos, trabajo, escuela o voluntariado que ya tiene.
¿Cómo reporto mis horas o una exención en California?
DHCS dice que está agregando preguntas sobre el requisito de trabajo a BenefitsCal y a la solicitud y la renovación de CalHEERS. También puede trabajar con la oficina de Medi-Cal de su condado. DHCS les ha dicho a los miembros que todavía no tienen que hacer nada.
¿A quién llamo sobre los requisitos de trabajo de Medi-Cal?
Línea de ayuda de Medi-Cal (lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m.): 1-800-541-5555
¿Puedo perder Medi-Cal de inmediato si no cumplo el requisito?
No. La ley federal exige un aviso, al menos 30 días para demostrar que cumple o que está exento, que la cobertura siga durante ese tiempo y el derecho a una audiencia imparcial antes de que termine la cobertura.
Fuentes
- DHCS: tracking federal impact on Medi-Cal eligibility (en inglés)
- DHCS: MEDIL I26-25 (en inglés)
- California Health Care Foundation: H.R. 1 work requirement at a glance (en inglés)
- California State Association of Counties (Sept. 2026) (en inglés)
- Ley Pública 119-21 (H.R. 1), sección 71119: requisito de participación comunitaria (GovInfo, en inglés)
- CMS, regla final provisional sobre el requisito de participación comunitaria de Medicaid, 91 FR 33348 (3 de junio de 2026, en inglés)
- Massachusetts v. Oz, n.º 1:26-cv-12962-RGS (D. Mass.), memorando y orden (29 de octubre de 2026, en inglés)