Requisitos de trabajo de Medicaid en Illinois
En Illinois, unos 700,000 adultos del grupo ACA Adults están sujetos a la regla. Los nuevos solicitantes quedan cubiertos por la regla si solicitan después de las 5:00 p.m. del 31 de diciembre de 2026. A los miembros actuales se les revisa en su primera renovación a partir del 1 de enero de 2027.
Revise su situación en Illinois
Cuándo empieza en Illinois
- Septiembre de 2026: HFS envió un aviso por correo a los clientes del grupo ACA Adults.
- Enero de 2027: puede pedir una exención y subir documentos de trabajo en ABE.
- 1 de abril de 2027: la fecha más temprana en que un miembro actual podría perder la cobertura (Chicago Sun-Times).
Quién tiene que cumplirlo
La regla aplica a las personas de 19 a 64 años del grupo de adultos de la expansión de Medicaid, a menos que estén embarazadas, tengan Medicare o estén exentas. Usted la cumple en un mes con 80 horas de trabajo, servicio comunitario, un programa de trabajo o estudios (en cualquier combinación), estudiando al menos a medio tiempo, o con al menos $580 de ingresos al mes.
Está exento si, por ejemplo, cuida a un niño de 13 años o menos o a una persona con discapacidad, está embarazada o en el posparto, es indígena estadounidense o nativo de Alaska, es médicamente frágil, es veterano con una calificación total (100 %) del VA o TDIU, estuvo en cuidado de crianza a los 18 años y tiene menos de 26, está en tratamiento por drogas o alcohol, cumple las reglas de trabajo de SNAP o TANF, o salió de la cárcel o la prisión en los últimos 3 meses. Vea la lista completa de exenciones.
Fallo judicial del 29 de octubre de 2026. En Massachusetts v. Oz, un tribunal federal anuló la prueba adicional de la regla de CMS que exigía que una condición "afecte de manera significativa" la capacidad de cumplir, para la exención de personas médicamente frágiles. Si está en cualquiera de los cinco grupos de personas médicamente frágiles de la ley, califica. Illinois fue una de las partes que demandaron, así que el tribunal también le dio a Illinois seis meses de alivio frente a la aplicación federal de sus decisiones sobre personas médicamente frágiles mientras actualiza sus sistemas. La fecha de inicio del 1 de enero de 2027 no cambió, y CMS podría apelar. Qué significa el fallo.
Cómo revisa Illinois y cómo reportar
Meses que se revisan: En la renovación, HFS puede pedirle que demuestre que cumplió la regla en cualquier mes desde su última renovación.
Use "Manage My Case" en ABE para ver su estado, pedir una exención y subir documentos. Si HFS no puede saber si usted cumple, tendrá 30 días para enviar información. En 2027, HFS aceptará su propia declaración para las exenciones que no pueda verificar con datos.
Otras cosas que debe saber en Illinois
- HFS dice que usará la información que ya tiene para verificar el cumplimiento cuando pueda.
- Cumplir los requisitos de trabajo de SNAP (cupones de alimentos) también cumple el requisito de Medicaid.
- Si pierde Medicaid por esta razón, quizás pueda comprar cobertura por Get Covered Illinois, pero sin créditos fiscales para las primas.
Herramientas y contactos oficiales
La mayoría de estos sitios oficiales están en inglés.
- Revise si le aplica: Cuestionario sobre los requisitos de trabajo (en inglés)
- Reporte y suba documentos: ABE – Manage My Case
- HFS: 1-877-805-5312
- HFS: cambios en los beneficios médicos
- Aviso de HFS a los ACA Adults (31 de agosto de 2026)
- Agencia: Illinois Department of Healthcare and Family Services (HFS)
Protecciones federales que aplican en Illinois
- El estado debe revisar sus propios registros antes de pedirle comprobantes.
- Si no puede confirmar que usted cumple la regla, recibe un aviso y al menos 30 días para responder, y su cobertura sigue mientras tanto.
- Recibe un aviso por escrito y tiene derecho a una audiencia imparcial antes de que termine la cobertura, y puede volver a solicitar en cualquier momento.
- Si pierde Medicaid por no cumplir la regla, no puede recibir créditos fiscales para las primas del Mercado de Seguros Médicos durante esos meses. Más información.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo empiezan los requisitos de trabajo de Medicaid en Illinois?
1 de enero de 2027 (primera renovación después). A los miembros actuales casi siempre se les revisa en su primera renovación a partir de esa fecha.
¿Cuántos meses revisa Illinois?
En la renovación, HFS puede pedirle que demuestre que cumplió la regla en cualquier mes desde su última renovación.
¿Cómo reporto mis horas o una exención en Illinois?
Use "Manage My Case" en ABE para ver su estado, pedir una exención y subir documentos. Si HFS no puede saber si usted cumple, tendrá 30 días para enviar información. En 2027, HFS aceptará su propia declaración para las exenciones que no pueda verificar con datos.
¿A quién llamo sobre los requisitos de trabajo de Illinois Medicaid?
HFS: 1-877-805-5312
¿Puedo perder Illinois Medicaid de inmediato si no cumplo el requisito?
No. La ley federal exige un aviso, al menos 30 días para demostrar que cumple o que está exento, que la cobertura siga durante ese tiempo y el derecho a una audiencia imparcial antes de que termine la cobertura.
Fuentes
- Illinois HFS: changes to medical benefits (en inglés)
- Illinois HFS: ACA Adult customer notice (en inglés)
- Chicago Sun-Times (Sept. 11, 2026) (en inglés)
- Ley Pública 119-21 (H.R. 1), sección 71119: requisito de participación comunitaria (GovInfo, en inglés)
- CMS, regla final provisional sobre el requisito de participación comunitaria de Medicaid, 91 FR 33348 (3 de junio de 2026, en inglés)
- Massachusetts v. Oz, n.º 1:26-cv-12962-RGS (D. Mass.), memorando y orden (29 de octubre de 2026, en inglés)