Georgia Pathways y el requisito federal de trabajo

Revise su situación en Georgia

Cuándo empieza en Georgia

• Julio de 2023: Pathways empezó con su propio requisito de trabajo bajo una exención federal (waiver).
• CMS extendió temporalmente la exención de Pathways hasta el 31 de diciembre de 2026.
• 1 de enero de 2027: las reglas de Pathways cambian a la versión federal. A los miembros actuales no les afecta hasta su renovación de 2027.
• Agosto de 2026: DCH dijo que pediría a CMS una tasa más alta de fondos federales para Pathways. Al 30 de octubre de 2026 no se había anunciado ninguna decisión de CMS.

Quién tiene que cumplirlo

Georgia no adoptó la expansión completa de Medicaid de la ACA. La ley federal también cubre a los adultos de programas con exención federal (waiver) que dan una cobertura parecida. Por eso aplica a Georgia Pathways to Coverage pero no a los demás miembros de Medicaid de Georgia.

La regla aplica a las personas de 19 a 64 años inscritas en Georgia Pathways to Coverage, a menos que estén embarazadas, tengan Medicare o estén exentas. Usted la cumple en un mes con 80 horas de trabajo, servicio comunitario, un programa de trabajo o estudios (en cualquier combinación), estudiando al menos a medio tiempo, o con al menos $580 de ingresos al mes.

Está exento si, por ejemplo, cuida a un niño de 13 años o menos o a una persona con discapacidad, está embarazada o en el posparto, es indígena estadounidense o nativo de Alaska, es médicamente frágil, es veterano con una calificación total (100 %) del VA o TDIU, estuvo en cuidado de crianza a los 18 años y tiene menos de 26, está en tratamiento por drogas o alcohol, cumple las reglas de trabajo de SNAP o TANF, o salió de la cárcel o la prisión en los últimos 3 meses. Vea la lista completa de exenciones.

Cómo revisa Georgia y cómo reportar

Meses que se revisan: Los solicitantes deben cumplir la regla en el mes justo antes de solicitar. La página de Pathways dice que los miembros siguen cumpliéndola mientras están inscritos y que se les revisa en la renovación anual.

Reporte los cambios a DFCS dentro de 10 días calendario, en línea por Georgia Gateway, por teléfono o en persona.

Otras cosas que debe saber en Georgia

• La regla de 80 horas se mantiene, pero la versión federal agrega nuevas formas de calificar: $580 al mes de ingresos, o un promedio de ingresos de 6 meses para trabajadores de temporada.
• La versión federal también agrega exclusiones que Pathways no tenía, como las personas indígenas estadounidenses y nativas de Alaska, los jóvenes que estuvieron en cuidado de crianza, las personas médicamente frágiles, quienes cumplen las reglas de trabajo de SNAP o TANF, los cuidadores, las mujeres en el posparto y los veteranos con una calificación de discapacidad del 100 %.
• Algunas actividades antiguas de Pathways cambian. Por ejemplo, la página de Pathways dice que la preparación para el empleo pasa a contar como educación.

Herramientas y contactos oficiales

La mayoría de estos sitios oficiales están en inglés.

• Reporte y suba documentos: Georgia Gateway
• Centro de Contacto de DFCS: 1-877-423-4746
• Georgia Pathways: cambios de H.R. 1 a Pathways
• Agencia: Georgia Department of Community Health (DCH); la elegibilidad la maneja DFCS

Protecciones federales que aplican en Georgia

• El estado debe revisar sus propios registros antes de pedirle comprobantes.
• Si no puede confirmar que usted cumple la regla, recibe un aviso y al menos 30 días para responder, y su cobertura sigue mientras tanto.
• Recibe un aviso por escrito y tiene derecho a una audiencia imparcial antes de que termine la cobertura, y puede volver a solicitar en cualquier momento.
• Si pierde Medicaid por no cumplir la regla, no puede recibir créditos fiscales para las primas del Mercado de Seguros Médicos durante esos meses. Más información.